Sara Puerto
Un artículo publicado en 'Journal of Medical Virology' por el grupo español de estudio del HTLV y VIH-2, coordinado desde UNIR, IDIPHISA y CEU-USP, destaca que la mayor fuente de contagios procede de portadores asintomáticos que no saben que están infectados.
Las infecciones por retrovirus humanos como el del SIDA han caído en los últimos años hasta casi estancarse. Sin embargo, tras la pandemia de COVID-19, los expertos están viendo un nuevo repunte de estas infecciones. Respecto a los nuevos casos de infección por VIH-1, el Dr. Vicente Soriano, profesor de la Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) y firmante del trabajo, apunta que han ido cayendo en la última década, gracias a la administración precoz de antirretrovirales a los recién diagnosticados y la introducción de la profilaxis preexposición (PreP) en personas no infectadas con prácticas de riesgo.
No obstante, esa tendencia a la baja se ha frenado y, tras la pandemia de COVID-19, “estamos viendo un rebrote de nuevos diagnósticos de VIH-1 en España. Solo en 2021 se notificaron cerca de 3.000 casos nuevos”, indica el Dr. Soriano, coordinador estudio, publicado en el Journal of Medical Virology. Durante el año 2020, se observó una reducción en el número de casos como consecuencia de la reducción del riesgo por el confinamiento y el posible retraso en la atención a estos pacientes.
“En los individuos recién diagnosticados de infección por VIH-1 o VIH-2 debe iniciarse medicación antirretroviral a la mayor brevedad posible. Esta estrategia se conoce como test and treat. De ese modo, se impide el desarrollo de inmunodeficiencia y la progresión a SIDA en la persona infectada; pero, además, se aborta la posible transmisión a otros”, explica la profesora De Mendoza. En este sentido, “tener carga viral indetectable recibiendo tratamiento antirretroviral es bueno para el paciente y para la sociedad. Ese beneficio se conoce como treatment as prevention”, apunta Carmen de Mendoza, investigadora del Instituto Investigación Sanitaria Puerta de Hierro-Segovia de Arana (IDIPHISA) y profesora de la Universidad CEU San Pablo (CEU USP).
Portadores asintomáticos
Hay una proporción importante de portadores asintomáticos que no saben que están infectados por cualquiera de los retrovirus humanos. Son la mayor fuente de contagios para otros, especialmente por vía sexual. Los investigadores del Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid identificaron durante el año 2022 un total de 7 donantes infectados con HTLV-1- después de analizar 222.000 donaciones. El Virus HTLV-1 puede producir leucemia/linfoma de células T del adulto (ATLL) o mielopatía asociada a HTLV-1 conocida también como paraparesia espástica tropical. “Cada año se diagnostican alrededor de 20 casos de HTLV-1 y 10 de VIH-2 en España. Esta cifra está estabilizada desde hace una década. La inmigración de zonas endémicas para HTLV-1 en América Latina y para VIH-2 en África occidental, mantiene un flujo constante de llegada de portadores de estos retrovirus a la península”, agrega De Mendoza.
Grafico Infección por retrovirus humanos, proporcionado por los autores.
“Hay cuatro poblaciones diana para desvelar esos casos silentes de infección por retrovirus humanos. Es el caso de emigrantes, personas con infecciones de transmisión sexual, mujeres gestantes, y donantes de sangre. En esos grupos deberían hacerse pruebas de screening siempre que entren en contacto con el sistema sanitario por cualquier razón”. Los investigadores españoles subrayan que “esa búsqueda diagnóstica activa está más o menos extendida para el VIH, pero debería hacerse también frente al HTLV-1”. Por último, la Dra. María José Pozuelo, de la CEU USP, resalta el predominio de variantes del HTLV-1 de origen latinoamericano circulantes en España (subtipo 1a), que confirma la extensa relación migratoria entre los dos lados del Atlántico.
Cada vez más jóvenes
Otra preocupación importante de los datos recientes sobre las infecciones de transmisión sexual se refiere al aumento global y, de forma más pronunciada, en personas cada vez más jóvenes. Aunque múltiples factores contribuyen a este fenómeno dos factores importantes son el mal uso de internet y las redes sociales, junto a una crisis de salud mental en adolescentes.
Los datos epidemiológicos recogidos desde la elaboración del presente trabajo serán expuestos los días 15 y 16 de septiembre en Madrid en el Congreso Europeo de HTLV (HERN 2023), promovido por UNIR. Participarán 200 investigadores españoles e internacionales. Además de actualizar datos epidemiológicos, se comentarán los avances en el desarrollo de vacunas y alternativas terapéuticas.
Referencia bibliográfica:
De Mendoza, C., Carrizo, P., Sauleda, S., Richart, A., Rando, A., Miró, E., Benito, R., Ayerdi, O., Encinas, B., Aguilera, A., Reina, G., Rojo, S., González, R., Fernández-Ruiz, M., Liendo, P., Montiel, N., Roc, L., Treviño, A., Pozuelo, MJ., Soriano, V. (2023). HTLV Spanish Network. The slowdown of new infections by human retroviruses has reached a plateau in Spain. J Med Virol. May;95(5):e28779. doi: https://doi.org/10.1002/jmv.28779.
